Il-proprjetajiet uniċi tal-agomelatine jistgħu jerġgħu jqanqlu l-imgħax
Ħalli messaġġ
Aspett uniku ieħor tal-agomelatinatin huwa l-evidenza li tista 'ttejjeb il-kwalità tal-irqad. Dan huwa effett ideali ħafna minħabba li n-nies bid-dipressjoni spiss jiltaqgħu ma 'disturbi fl-irqad. Mil-lat kliniku, il-ħila ta 'din il-mediċina li tintroduċi mill-ġdid ritmi ċirkadjani tista' tkun unika għall-biċċa l-kbira tal-antidipressanti l-oħra. Ħafna drabi jinterferixxi maċ-ċiklu tal-irqad, qal Dr Trevor Norman
Għalkemm agomelatine għandu affinità għolja għar- riċetturi MT1 u MT2 u riċetturi 5HT2B u 5HT2C, għandu affinità baxxa għal diversi riċetturi oħra, bħal riċetturi adrenerġiċi, kanali tal- joni, u dopaminerġiċi, GABAergic, muskariniku, istamina, benzodiazepine, u riċevitur σ. Barra minn hekk, ftit li xejn għandu effett fuq il-molekuli tat-trasport monoamine oxidase u neurotransmitter. L- effett agonistiku tal- mediċina fuq ir- riċettur ta ' melatonin u l- effett antagonistiku fuq ir- riċettur ta ' serotonin huwa importanti ħafna biex jinkiseb l- effett antidipressiv.
Agomelatine intwera wkoll li jżid il- fattur newrotrofiku derivat mill- moħħ mRNA u l- livelli ta ' proteini fil- hippocampus. Dan l- effett huwa relatat ma ' żieda fin- newroġenesi, li tista ' tipproduċi effett antidipressiv.
L-effikaċja superjuri waħedha mhix biżżejjed biex l-antidipressanti jaħdmu tajjeb fil-prattika klinika bla ħniena, qal John Donohue, direttur tas-saħħa mentali medika Brittanika, li jipprovdi servizzi u edukazzjoni biex jimmassimizza l-benefiċċji tad-drogi tas-saħħa mentali. L-aċċettabbiltà hija mill-inqas importanti, jew saħansitra aktar importanti. Meta wieħed iqis l- effikaċja u t- tolleranza, agomelatine huwa superjuri għal mediċini oħra. Fil- fatt, l- effikaċja u t- tolleranza ta ' agomelatine ġew ippruvati li huma waħda mit- tliet mediċini ppreferuti għat- trattament tad- depressjoni wara 8 ġimgħat. Iż- żewġ mediċini l- oħra huma inibituri ta ' l- assorbiment mill- ġdid ta ' serotonin Etaplam u vortioxetine.
F'meta-analiżi onlajn reċenti, agomelatine instab li kellu l-ogħla aċċettazzjoni ta '21 antidipressanti. Dan jista ' jissuġġerixxi li agomelatine jista ' jkun trattament adattat ta ' l- ewwel linja għad- depressjoni minħabba li għandu l- istess effikaċja iżda tolleranza aħjar meta mqabbel mal- biċċa l- kbira ta ' l- antidipressanti. Madankollu, Dr Norman għandu fehma differenti: l-impressjoni tiegħi hija li mhux ħafna psikjatri fil-prattika klinika se jaqblu bil-qalb ma 'valutazzjoni bbażata fuq l-esperjenza personali tagħhom stess bid-drogi. Huwa jemmen li l-agomelatine huwa aktar xieraq bħala trattament tat-tieni linja.
Bħall-biċċa l-kbira tal-antidipressanti, agomelatine jidher li huwa effettiv għal firxa wiesgħa ta 'depressjoni, aktar milli tipi speċifiċi ta' depressjoni. Wera effetti terapewtiċi fuq id-depressjoni monofażika u depressjoni b'ċertu mard bħall-marda ta 'Parkinson, dijabete tat-tip 2, u mard kardjovaskulari. Wieħed
Agomelatine ġie evalwat fid- depressjoni bipolari bbażata fuq l- effett regolatorju tiegħu fuq ir- ritmu ċirkadjan; Madankollu, ma wrietx li hija ta' benefiċċju sinifikanti għal din is-sitwazzjoni. Dr Norman spjega: Il-biċċa l-kbira tal-antidipressanti jistgħu 'jagħmlu tranżizzjoni' pazjenti mid-depressjoni għal ipomania/manija. Ir-rata ta 'konverżjoni hija bejn 20% u 40%, u xi drogi huma aktar probabbli li jagħmlu dan minn oħrajn. Il-biċċa l-kbira tal-linji gwida kliniċi jirrakkomandaw l-użu ta 'antidipressanti u stabilizzaturi tal-burdata biex jittrattaw disturb bipolari jew l-ebda antidipressanti. Ovvjament, dan jiddependi fuq il- marda ta ' l- Istorja ta ' pazjenti individwali. Hemm evidenza li r-rata ta 'konverżjoni ta' agomelatine hija inqas minn dik tal-biċċa l-kbira tal-antidipressanti.
Agomelatine ġie approvat fl-Ewropa u fl-Awstralja. Madankollu, l-iżvilupp tiegħu fl-Istati Uniti waqaf minħabba li l-provi tal-fażi 3 urew riżultati negattivi u hemm evidenza li l-mediċina tista 'tikkawża epatotossiċità. Ġie ssuġġerit ukoll li l- iskala ta ' evalwazzjoni attwali użata biex tiġi evalwata d- dipressjoni ma setgħetx tirrappreżenta b' mod preċiż l- effett tar- ritmu ċirkadjan ta ' agomelatine fid- depressjoni, li jirriżulta f' riżultati kliniċi inkonsistenti. Wieħed
Skond Dr Norman, agomelatine x'aktarx jintuża bħala trattament tat-tieni linja għad-depressjoni, għall-inqas fl-Awstralja. Is-sitwazzjoni fl-Awstralja tista 'tkun artifiċjali għax għalkemm il-mediċina ġiet approvata mill-awtorità tal-provvisti terapewtiċi (regolatur Awstraljan tad-droga), mhix fil-pjan ta' benefiċċju tad-droga. Fl-Awstralja, id-drogi fil-pjan tal-benefiċċju tad-droga huma sussidjati mill-gvern permezz tas-sistema universali tal-kura tas-saħħa tagħna Medicare, huwa qal. Mhux id-drogi kollha huma awtomatikament inklużi. Agomelatine hija waħda mid-drogi mhux inklużi. Dan ifisser li l-pazjenti li jieħdu d-drogi għandhom iħallsu minn buthom stess. Matul it- trattament, l- ispiża tista ' tkun għolja, għalhekk il- prattikanti ġenerali x' aktarx ma jippreskrivux agomelatine għal ħafna pazjenti.
Minbarra t-tħassib dwar l-ispejjeż, limitazzjonijiet oħra tat-trattament agomelatine attwali jinkludu epatotossiċità, nuqqas ta 'studji lonġitudinali, u evidenza limitata tal-benefiċċji tagħha għal persuni akbar fl-età bid-depressjoni. Ġew introdotti xi linji gwida biex jimmonitorjaw il- funzjoni tal- fwied qabel, waqt, u wara t- trattament b' agomelatine biex jindirizzaw kwistjonijiet relatati ma ' l- epatotossiċità. Huwa meħtieġ ukoll metodu ġdid ta 'evalwazzjoni klinika ta' depressjoni biex jimmonitorja b'mod preċiż l-impatt tad-depressjoni u l-agomelatine fuq l-aspetti kollha tal-marda, inklużi x-xejriet tal-irqad.
Minkejja dawn il-limitazzjonijiet, Donoghue temmen li agomelatine jista 'jkun għażla ta' trattament utli ħafna għal ħafna pazjenti, parzjalment minħabba l-piż baxx ħafna tal-effetti sekondarji u parzjalment minħabba li huwa ta 'benefiċċju għall-irqad. Fil-fatt, għalkemm agomelatine ma ġiex aċċettat mad-dinja kollha għat-trattament tad-depressjoni, il-karatteristiċi uniċi tiegħu qajmu interess ġdid fil-komunità farmaċewtika u medika, speċjalment fid-dawl tal-ħtieġa dejjem tikber li jiġu żviluppati strateġiji ġodda ta 'trattament għad-depressjoni reżistenti għat-trattament tradizzjonali.